Anovulación
Desórdenes ovulatorios
Los problemas en el momento de la ovulación son la causa más frecuente de infertilidad femenina (25%) y se produce como consecuencia de desequilibrios hormonales versus mal desarrollo ovárico. Es de las causas de esterilidad de mejor pronóstico una vez establecido el diagnóstico y el tratamiento. Aproximadamente un 35% de mujeres en algún momento de su vida presenta anovulación. El origen de la alteración hormonal puede estar en el hipotálamo, hipófisis, o en el ovario mismo. Entre los factores determinantes de esta situación estarían el estrés, la pérdida o ganancia de peso importante, excesiva producción de prolactina (hormona encargada de producir la leche materna) y los ovarios poliquísticos que merecen una mención especial por su complejidad y frecuencia.
Ovarios Poliquísticos
Alrededor de un 20% de mujeres tienen ovarios poliquísticos (OPQ). Este término de SOPQ hace referencia a la apariencia ovárica en las ecografías, ya que se visualiza un incremento del número de pequeños quistes (folículos antrales) en la superficie del ovario. Sin embargo hay un gran número de mujeres con SOPQ que no tienen problemas para ovular y quedarse embarazadas.
Sin embargo, algunas de estas mujeres con este patrón ecográfico característico reúnen además la condición de Síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ). En estas mujeres el desorden hormonal implica ciclos menstruales irregulares o incluso la ausencia de menstruación (amenorrea), por lo tanto tendrán problemas para quedarse embarazadas por la falta de ovulación. Para entender mejor el proceso hay que considerar que una mujer normal presenta ovulación 12 veces al año habitualmente. Si se tiene la menstruación cada tres meses, en teoría sólo habrá cuatro ovulaciones al año y muchas veces, aunque ocurra la menstruación, puede existir anovulación, por lo que es probable que pase todo el año con este problema.
El primer paso de tratamiento normalmente implica normalizar el peso e incoorporar el ejercicio físico en caso de que se asocie a caracteristicas de sobrepeso o hipertensión. Si no se consigue regularizar los ciclos mesntruales y la ovulación el siguiente paso son tratamientos médicos para regularizar la función hormonal y estimular la ovulación. También se habla del drilling ovárico (hacer pequeños orificios en la superficie ovárica usando calor o laser) para mejorar el microambiente hormonal ovárico, para nuestro grupo esta opción queda relegada a un último lugar, por delante estarian los ciclos de FIV.